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踝关节扭伤通常都是因为在运动过程中踝关节动作畸形，导致韧带拉伤或者撕裂。最常见的原因莫过于踢球时脚踝处于松弛状态，另外一种可能就是支撑脚踝力量不够，不足以支撑超负荷的动作。而关于脚踝扭伤，算是踢球者中最常见的一种伤病。
脚踝韧带分布
脚踝拉伤，一般分为3个等级：
NO.1 韧带轻微拉伤
主要症状：微疼（在身体承受范围内 ）、肿胀、还有可能脚踝有点僵硬。
走路或者跑动时，脚踝会有紧绷、微痛的感觉。
NO.2 韧带中度拉伤
主要症状：肿胀、踝关节僵硬，并伴随有擦伤。
走路会明显的痛感（会下意识垫脚尖，以图避免使用踝关节 ）。
NO.3 韧带完全撕裂
主要症状：急性疼痛、大面积的青紫和肿胀。
造成原因：起跳落地姿势不正确、在常规地面训练或者跑步。
发生这种情况应及时就医，最好做一个CT或者骨头扫描，有助于全面了解骨头状况。
脚踝扭伤后的治疗方法 :
1
扭伤后，可做得基础性护理-----冰敷 （立即 ）。休息 ，最好静养。
走动时可佩戴护踝 或者绑绷带 的方法，建议最好绷带，买的成品护踝用的时候一般都比较松，起不到很好的固定作用，绷带可以按照自己的需求绑出自己想要的效果。
躺着的时候，可以将脚升高 ，避免腿部弯曲，对脚踝造成二度拉伤。
2
如果实在疼痛难忍，可以借助相关止痛药（医院检查时，可向大夫说明情况 ）。
3
待肿胀已消（脚踝基本好到8层左右，韧带撕裂者，除了静养还是静养吧，待整个踝关节好到8-9层的时候，也可适当做一些物理性治疗 ），可做一些物理性的恢复治疗-----足部按摩，可以帮助恢复踝关节韧带活动范围以及平衡性。
另外，肿胀消退后，也可以做一些辅助性的脚踝活动。
想要避免脚踝处韧带拉伤，除了踢球的时候大家注意自己的脚踝以及起跳落地姿势，日常也可以做一些脚踝力量的练习，可以尽可能避免脚踝处的韧带拉伤。
卡塔尔当地时间11月28日，巴西队在974体育场以1比0击败瑞士队，昂首晋级16强。不过，巴西队当家球星内马尔因伤缺阵，这段时间他在抓紧理疗恢复。
其实，在日常生活中，越来越多的运动爱好者甚至普通人，也会像内马尔一样遭遇运动损伤。这时候，应该如何处理急性运动损伤呢？
损伤类型：多种多样
足球运动员在训练中经常急转急停，发生强烈的冲撞。由于踝关节的过重负荷，再发生急转、急停、冲撞等，很容易导致踝部损伤甚至小腿骨折。足球运动损伤多发于下肢，足、踝关节、小腿、膝关节、大腿和髋关节等部位损伤较为常见。根据调查统计发现，足球运动员损伤的主要类型前4位是：抽筋、肌肉拉伤、关节扭伤和骨折。
抽筋，又称肌肉痉挛，是由于肌肉失去正常调节功能后不自主的强直性收缩的一种反应。在足球运动中，这种抽筋现象更多地出现在小腿腓肠肌处。足球运动员造成抽筋的原因，可能是因跑动过多肌肉过于疲劳；或因出汗过多，盐分丧失超量；或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等。出现肌肉抽筋时，运动员多伴有疼痛难忍、抽筋处肌肉坚硬的症状。
肌肉拉伤往往是在外力直接或间接作用下，肌肉过度收缩或被动拉长而导致肌纤维断裂。足球运动中所发生的主要部位通常是在腿前、后肌群和小腿三头肌。多见于起动冲刺、射门、长传、急停变向等动作之中。造成拉伤的原因，多是准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到适应高强度活动的需求状态；身体训练水平不够，肌肉的弹性、伸展性、肌力差；疲劳状态下肌肉机能下降；力量减弱、发僵；技术动作不正确以及对手冲撞等所致。
当运动员出现肌肉拉伤时，一般表现为完成重复动作即有疼痛。轻度肌肉拉伤常伴有伤处疼痛、局部肿胀、压痛、肌肉紧张等症状，重者则多表现为肌肉断裂、局部肿胀明显、皮下淤血严重、肌肉功能出现障碍，在断裂处可摸到凹陷或一端异常膨大等症状。
关节扭伤通常发生在关节韧带处，它是在外力作用下使关节发生超常范围活动而造成关节内外侧韧带的闭合性损伤。这一类伤，最易出现的部位通常是踝关节外侧韧带、膝关节内侧韧带等处。发生扭伤的原因主要是场地不平、技术动作错误、踩脚，遇到突然情况时的急停、急跳，对方冲撞等。严重的扭伤并不多见，主要是韧带部分纤维被撕裂的轻微操作，常表现为局部疼痛，轻微肿胀等。
骨折，骨的完整性遭到破坏（骨断或骨裂）称骨折。骨折是足球运动中较为严重的损伤，但其发生率较低。主要发生在小腿腓骨、膝前髌骨、足外踝、肩锁骨等部位。如切入拿球时被绊倒跪地引起髌骨骨折、守门员扑球时摔倒造成锁骨骨折等。骨折可分为闭合性骨折（即骨折断端与外界不相通）和开放性骨折（骨端与外界或体腔相通）。足球运动中发生的骨折多为闭合性骨折。骨折往往伴有剧烈的疼痛感，严重者用眼睛即可做出判断。
喷雾神器：麻醉降温
大家很熟悉这样一个画面，当球员受伤倒地，痛苦不堪的时候，队医会拿着喷雾剂对着受伤部位喷洒，一会球员就可以慢慢活动起来了。这个喷雾剂，其实就是复方氯乙烷喷雾或其他止痛喷雾。止痛喷雾只是针对足球运动员的一般的肌肉挫伤或扭伤的急救处理。使用方法是球员受伤后，立即用氯乙烷、冷镇痛喷雾剂对局部进行麻醉降温，到皮肤有一层薄的雪霜为止。该液体是一种化学有机物，名叫氯乙烷。氯乙烷在常压、常温下是一种气体，通过高压将它液化后罐装在喷筒内。
喷雾剂的原理是，运动员受伤后，某些软组织挫伤或拉伤时，将氯乙烷喷射在伤处，在常压下这些液体会很快地汽化成气体。液体在汽化时需要吸收大量的热量，这些热量一部分从空气中吸收，一部分则从人体皮肤上吸收，造成皮肤快速冷冻，使皮下毛细血管收缩而停止出血，同时使人感觉不到疼痛，这类似于医学上的局部麻醉。
以上做法，只能应付一般的肌肉挫伤或扭伤，也只属于应急的处理方法，不能起治疗作用。由于运动员对受伤处失去了知觉，如果受伤情况比较严重，之后又加上剧烈运动，很可能会造成二度受伤，使后果更加严重。其他严重外伤，需及时送医处理。
治疗原则：尊重科学
对于踝关节扭伤的疼痛及康复治疗，2012年英国运动医学杂志上发表评论文章，强烈建议急性踝关节扭伤的治疗应遵循POLICE原则：Protect（支具或石膏保护），Optimal Loading（适当负重），Ice（48小时内建议冰敷），Compression（使用弹力绷带或护踝加压包扎、制动固定），Elevation（抬高患者消肿）。
下面再告诉大家一个有名的RICE原则，如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE 。它实际上代表着：Rest（休息），Ice（冷敷），Compression（加压包扎），Elevation（提高患肢）。
具体说来，休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体，促使淤血从受伤处流出。
冷敷还是热敷取决于受伤的组织。冷敷，使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。
球迷们，你了解了吗？
（作者系上海市社会医疗机构协会麻醉专业委员会副秘书长、上海市公共卫生临床中心麻醉科副主任医师）
栏目主编：陈华 文字编辑：陈华 题图来源：新华社
文内插图：新华社
来源：作者：倪强
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